元朝護摩ご祈祷 申込みフォーム

※お間違えのないようご入力下さい。

申込内容
フリガナ
願主 氏名
生年月日 (何年生まれ)	年 例）1976年　又は）昭和51年
郵便番号
住所１	都道府県 北海道 青森県 秋田県 岩手県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 東京都 千葉県 神奈川県 長野県 山梨県 静岡県 愛知県 岐阜県 三重県 新潟県 富山県 石川県 福井県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 岡山県 広島県 島根県 鳥取県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 山口県 福岡県 大分県 長崎県 佐賀県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
住所２
メールアドレス	※確認の為、再度入力してください。 （再度入力）
性別	男性 女性
ご祈祷内容	※この枠のみ 　「２つ」まで願いができます   ※この枠は年齢を記載のため 　「１つ」の願いとなります  ※【左右の枠一緒に願意の申込みはできません】 家内安全 交通安全 身体堅固 商売繁昌 事業繁栄 工場安全 工事安全 従業員安全 海上安全 大漁満足 開運成就 福徳開運 旅行安全 心願成就 航空安全 初参り 良縁成就 安産延命 厄災消除 十三参り 方災消除 除災招福 当病平癒 息災延命 入試合格 試験合格 就職成就 学業向上 学業成就 当選成就 災難消除 虫切成就 願解御礼 護摩ご祈祷時間 元旦 午前 ０時・８時・９時・１０時・１１時 午後 １２時・１３時・１４時・１５時・１６時 １月２日・３日   午前  ９時・１０時・１１時 午後 １２時・１３時・１４時・１５時・１６時 １月４～７日  午前 ９時・１１時 午後 １２時・１３時・１５時 １月８日以降  午前  ９時・１１時 午後 １２時・１３時・１５時  （１２時は１月２月中の土日祝） 自動車交通安全祈願 元日は境内混雑のため新年2日よりご祈祷いたします。 新年1月2日より(2日～7日は新年特別祈祷) 午前９時～午後１６時半まで随時受付け （この時間で毎日ご祈祷致しております） 境内までお車でお越しください。 総受付にてお申し込みください（予約はいりません）
護摩祈祷料	３,０００円 ５,０００円 １０,０００円 ２０,０００円 ３０,０００円 ５０,０００円 　１万円以上のお札に、不動尊掛け軸、ご神酒が付きます。 　（郵送時は、ご神酒に代わり開運厄除け御守りとなります）
郵送or来山 （どちらかお選び下さい）	郵送 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ 月 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ ３１ 日 日付の指定があれば入力して下さい。 (日付指定の場合は1週間の猶予を持って指定ください) ※土日祝日の配送指定はできません （郵送の場合、振込み用紙を送付します。） 来山 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ 月 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ １１ １２ １３ １４ １５ １６ １７ １８ １９ ２０ ２１ ２２ ２３ ２４ ２５ ２６ ２７ ２８ ２９ ３０ ３１ 日 　 ０時 ８時 ９時 １０時 １１時 １２時 １３時 １４時 １５時 １６時 護摩 来山の場合は月日・護摩時間を入力して下さい。
その他 (ご連絡事項が あればご記入下さい)